انواع تست های کم شنوایی در کودکان و تشخیص به هنگام مشکلات شنوایی
سمعک کودکان
همیشه در تدریس در دانشگاه به دانشجویان می گویم بحث شنوایی در کودکان کاملا با بزرگسالان فرق دارد زیرا در کودکان توانایی درک دستورات متخصص را ندارند و انها نمی توانند همکاری مناسب را با متخصص داشته باشند ازاینرو برای ارزیابی نوزادان و کودکان چندین روش وجود دارد و این روش ها نیازمند امکانات و فضای مناسب و متخصص حوزه شنوایی نوزادان و کودکان است.
چرا کلینیک نجوا به عنوان تنها ترین کلینیک تخصصی کشور در حوزه ارزیابی شنوایی نوزادان و کودکان شناخته شده است؟
علت وجود چند عامل است که تنها در کلینیک شنوایی و سمعک نجوا دیده می شود
با این تواصیف ارزیابی شنوایی نوزادان و کودکان به دو صورت انجام می شود:
در تست خواب کودک با داروی کلرال هیدرات متناسب با سن کودک دوز داده می شود و کودک به خواب می رود که در این هنگام براحتی می توانیم تست های پاسخ حلزون (تست شنوایی OAE)، تست پاسخ عصب شنوایی (تست شنوایی ABR)، و تست ژاسخ عصب شنوایی و مغز (تست شنوایی ASSR)، تست تمپانومتری (تست تشخیص عفونت گوش و سلامت پرده گوش) را بررس کنیم. همچنین به وسیله این تست می توانیم بلوغ عصبی امواج مغزی شنوایی را در کودکان بررسی کنیم و می توان با این تست میزان تاخیر بلوغ عصبی شنوایی در کودکان اتیسم و کم شنوا و بیش فعال را بررسی کنیم.
در تست بیداری می توان به چند روش تست را انجام داد. در یک روش اگر کودک توانایی همکاری داشته باشد به کودک آموزش می دهیم هر وقت صدا را شنیدند یک توپ را داخل سبد بندازد و در روش دوم بدون توجه به همکاری کودک صدایی از طرفین برای وی ارسال می شود و با ردیابی محل صدا و چرخش سر و چشم کودک می توان از میزان شنوایی کودک در تمام فرکانسها مطلع شد. با این روش می توان از میزان کم شنوایی کودک و عملکرد تست با سمعک نیز مطلع شد که این تست نیز تنها در ۴ مرکز در تهران موجود است.
با تشریح مباحث بالا می خواهیم به این نتیجه برسیم که ارزیابی شنوایی کودکان و تجویز سمعک بحث بسیار گسترده و مهم است و نباید به این قضیه بسادگی برخورد کرد. در ادامه سمعک مخصوص کودکان شرح داده می شود.
در بحث سمعک در کودکان والدین گرامی باید به چند نکته توجه کنند:
سمعک مخصوص کودکان:
مراح تجویز سمعک در کودک اصولی بسیار سختگیرانه دارد که تمامی بندها و مراحل باید رعایت شود
مرحله یک: انجام تست شنوایی OAE، تست ABR، تست ASSR، تست تمپانومتری، تست رفتاری
مرحله دوم: تکرار تست یک الی دو ماه بعد جهت تایید نتایج شنوایی
مرحله سوم : قالب گیری از گوش و انتخاب مدل و برند سمعک
مرحله چهارم: ساخت قالب و تهیه سمعک
مرحله پنچ: قرار دادن سمعک بر روی گوش و آموزش والدین
مرحله شش: انجام تست با سمعک و تایید بهبود شنوایی کودک با سمعک
مرحله هفت: تنظیم دوم سمعک کودک
مرحله هشت: تست با سمعک دوم
مرحله نه: چکاپ شنوایی کودک بدون سمعک و با سمعک هر ۳ ماه یکبار تا سن یک سالگی
مرحله ده: چکاپ شنوایی کودک بدون سمعک و با سمعک هر ۶ ماه یکبار تا ۷ یک سالگی
مرحله یازده: چکاپ شنوایی کودک بدون سمعک و با سمعک هر ۱۲ ماه یکبار از سن ۷ سالگی تا ۱۷سالگی
والدین عزیز با توجه به مراحل ۱۱ گانه مشاهده نمودید تجویز سمعک تا چه حد در کودک دشوار و پیچیده است و تنها متخصص شنوایی نوزادان و کودکان قادر است کودک شما را تا سن بزرگسالی زیر نظر داشته باشد.
گاهی والدین از ما سوال می کنند چه زمانی کودک ما می تواند از سمعک داخل گوشی استفاده کند؟ سن تغییر سمعک از مدل پشت گوشی به داخل گوشی بسیار متغییر است و تحت تاثیر چندین فاکتور است:
میزان کم شنوایی کودک: اگر کم شنوایی کودک کمتر از ۷۰ درصد باشد بعد از سن ۷ الی ۸ سالگی می توان از سمعک های داخل گوشی استفاده کند اما در موارد افت شنوایی شدید تا عمیق تا اخر عمر باید از سمعک پشت گوشی استفاده کند.
میزان حجم کانال گوش: اگر حجم کانال گوش کودک زیاد رشد نکند نمی توان سمعک داخل گوشی استفاده کند حتی اگر افت شنوایی کودک کم باشد. زیرا در سمعک داخل گوشی باید سمعک کامل در کانال گوش قرار گیرد.
میزان شناخت کودک از سمعک و کنترل سمعک خود: اگر کودک کم شنوایی اش کم باشد و حتی حجم کانال گوشش بزرگ باشد ولی از لحاظ ذهنی و شناختی نتواند گذاشتن و در اوردن سمعک خود را مدیریت کند بدون شک آن را گم می کند
سوالی که والدین همیشه از ما میپرسند که بهترنی برند سمعک برای کودکان چه برندی است؟
طبق تجربه ایی که در تجویز سمعک داشه ام برندهای
سمعک های مناسبی برای کودکان هستند.
والدین گرامی انتخاب سمعک کودکان را همیشه به متخصص شنوایی شناس واگذار کنید و نظرات شخصی خود را دخیل نکنید زیرا گاهی والدین به عنوان مثال می گویند شنیده ایم سمعک آْلمانی بهتر است در حالی این چنین حرفی تایید شده نیست.
سمعک کودک باید هر چند سال یک بار عوض شود؟
طبق مقالات منتشر شده لازم است سمعک کودک هر ۴ الی ۵ سال یکبار تعویض شود که دلیل آن فرسودگی مدار سمعک و ظهور تکنولوژی های جدید در حوزه سمعک و وسایل کمک شنوایی می باشد.
سمعک کودکان باید چند کاناله باشد؟
بیشترین تفکر اشتباه والدین با کودک کم شنوا بحث تعداد کانال سمعک است زیرا همواره با این والدین مواجه هستیم. والدین گرامی تعداد کانال سمعک طبق کتب علمی باید بین ۴ الی ۸ کانال باشد و بیشتر از این الزامی نیست ولی اگر باشد بهتر است ولی الزامی نیست زیرا با ۸ کانال کودک می تواند حداکثر درک را داشته باشد. تعداد کانال سمعک مثل تعداد دکه های لباس است اگر بر روی پیراهن شما ۲۰ دکمه قرار گیرد آیا مناسب است؟ خیر. بلکه با ۶ الی ۸ دکمه هم پیرهن شما می تواند ظاهری آراسته داشته باشد.
امیدواریم با توضیحات ذکر شده در این مقاله توانسته باشیم اندکی از نگرانی های و کمبودهای علمی در حوزه تجویز سمعک در کودکان را بر طرف کرده باشیم. والدین گرامی در صورت هرگونه سوال می توانید بابنده در ارتباط باشید و مشاوره بنده کاملا رایگان است زیرا بر این باورم کودک شما همچون سایر کودکان سرزمین عزیزم ایران لایق بهترین آینده است و بنده وظیفه خود می دانم تمامی تجربیات خود و امکانات مجموعه تحت پوشش خود را در اختیار شما و کودک شما قرار دهیم.
با نهایت احترام
دکتر وحید مرادی
متخصص شنوایی نوزادان و کودکان
جهت مشاوره می توانید با آدرس مرکزی مطب نجوا واقع در خیابان مطهری تماس حاصل فرمایید:
۰۲۱۸۸۳۴۳۵۸۴
۰۹۱۰۹۲۵۹۳۷۷
راهنمای سایر شعب:
کلینیک شنوایی و سمعک مخصوص بزرگسالان (خیابان مطهری)
کلینیک شنوایی و سمعک مخصوص کودکان (بیمارستان کودکان تهران)
کلینیک شنوایی و کلینیک سمعک محدوده یوسف آباد (درمانگاه صدرا)
کلینیک شنوایی و کلینیک سمعک محدوده اختیاریه، محدوده قلهک، محدوده قیطریه (درمانگاه اختیاریه)
کلینیک شنوایی و کلینیک سمعک محدوده جمهوری (درمانگاه درنیان)